Leistungen nach Pflegegrad: Was ausgezahlt und was erstattet wird

Welche Leistungen gibt es bereits mit Pflegegrad 1?

Pflegegrad 1 bedeutet eine geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit und eröffnet bereits verschiedene Unterstützungsangebote. Reguläres Pflegegeld und das reguläre ambulante Pflegesachleistungsbudget gibt es jedoch erst ab Pflegegrad 2. Wichtig ist insbesondere der monatliche Entlastungsbetrag von 131 €. Er wird für geeignete, gesetzlich vorgesehene Leistungen eingesetzt und nicht einfach frei ausgezahlt.

Je nach Voraussetzungen kommen außerdem Pflegeberatung, zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel oder Zuschüsse zu wohnumfeldverbessernden Maßnahmen infrage. Bei Pflegegrad 1 gelten teilweise besondere Verwendungsmöglichkeiten des Entlastungsbetrags. Lassen Sie deshalb vor einer Beauftragung prüfen, ob das konkrete Angebot erstattungsfähig ist und welche Nachweise die Pflegekasse dafür benötigt.

Wie hoch sind Pflegegeld und Pflegesachleistungen je Pflegegrad?

Bei Pflegegrad 2 beträgt das monatliche Pflegegeld 347 €, die ambulante Pflegesachleistung bis zu 796 €. Bei Pflegegrad 3 sind es 599 € Pflegegeld oder bis zu 1.497 € Pflegesachleistungen. Pflegegeld setzt voraus, dass die notwendige häusliche Pflege in geeigneter Weise sichergestellt ist.

Bei Pflegegrad 4 beträgt das monatliche Pflegegeld 800 €; das Sachleistungsbudget reicht bis zu 1.859 €. Bei Pflegegrad 5 sind es 990 € beziehungsweise bis zu 2.299 €. Die Sachleistungsbeträge sind Höchstbeträge für geeignete ambulante Leistungen. Ein nicht ausgeschöpfter Rest wird nicht automatisch als entsprechender Geldbetrag überwiesen.

Ihre Checkliste

• Notieren Sie Pflegegrad, Versorgungsform und bereits bewilligte Leistungen.
• Trennen Sie freie Auszahlung von zweckgebundener Erstattung und Direktabrechnung.
• Lassen Sie die Auswirkungen einer Kombinationsleistung konkret berechnen.
• Prüfen Sie beim Entlastungsbetrag die Anerkennung des jeweiligen Angebots.
• Erfragen Sie das verbleibende gemeinsame Jahresbudget vor einer Buchung.
• Berücksichtigen Sie Eigenanteile, private Zusatzleistungen und mögliche Zusatzanträge.

Können Sie Pflegegeld und Pflegedienst miteinander verbinden?

Ja. Bei der Kombinationsleistung wird ein Teil des Sachleistungsbudgets für den Pflegedienst genutzt. Das Pflegegeld verringert sich dann im gleichen prozentualen Verhältnis. Werden beispielsweise 40 Prozent des Sachleistungsbudgets ausgeschöpft, bleiben grundsätzlich 60 Prozent des Pflegegeldes. Die Berechnung erfolgt also über Anteile, nicht durch einen direkten Abzug der Dienstrechnung vom Pflegegeld.

Lassen Sie sich einen nachvollziehbaren Kostenvoranschlag erstellen. Er sollte zeigen, welche vereinbarten Leistungen zulasten der Pflegeversicherung abgerechnet werden und welche Kosten privat verbleiben. Bei schwankenden Einsätzen kann auch das anteilige Pflegegeld unterschiedlich ausfallen. Besprechen Sie mit Pflegekasse und Pflegedienst, wie die Abrechnung und eventuelle Anpassungen organisiert werden.

Welche zusätzlichen Hilfen können den Pflegealltag entlasten?

Für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel stehen bei erfüllten Voraussetzungen bis zu 42 € monatlich zur Verfügung. Dazu können beispielsweise geeignete Einmalhandschuhe oder Schutzmaterialien gehören. Ein pauschaler Anspruch auf jede beliebige Produktzusammenstellung besteht nicht. Die Produkte müssen dem pflegerischen Bedarf entsprechen und im Rahmen der jeweiligen Bewilligung abrechenbar sein.

Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen können mit bis zu 4.180 € je Maßnahme bezuschusst werden, wenn die gesetzlichen Voraussetzungen erfüllt sind. Ein Umbau sollte vor Beginn mit der Pflegekasse abgestimmt werden. Technische Hilfen wie ein Hausnotruf unterliegen eigenen Voraussetzungen. Solche Leistungen sind weder regelmäßiges Taschengeld noch automatisch Bestandteil einer monatlichen Auszahlung.

Wie funktioniert das gemeinsame Jahresbudget für Ersatz- und Kurzzeitpflege?

Für Pflegebedürftige ab Pflegegrad 2 steht für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege ein gemeinsamer Jahresbetrag von bis zu 3.539 € zur Verfügung. Er kann innerhalb der gesetzlichen Regeln für beide Leistungsarten genutzt werden. Wer einen Teil für Ersatzpflege verwendet, hat entsprechend weniger für die andere Leistungsart zur Verfügung.

Das Budget ist keine zusätzliche monatliche Geldleistung. Es deckt geeignete, tatsächlich entstandene Kosten innerhalb der jeweiligen Voraussetzungen. Bei Kurzzeitpflege können insbesondere Unterkunft, Verpflegung und weitere Eigenanteile zusätzlich anfallen. Bei Ersatzpflege durch nahestehende Personen gelten besondere Regeln. Fragen Sie vor der Planung nach Restbudget, Nachweisen und der Behandlung des Pflegegeldes während der Entlastungszeit.

Welche Beträge dürfen Sie nicht einfach zusammenrechnen?

Pflegegeld und das volle Sachleistungsbudget stehen nicht gleichzeitig ungekürzt für denselben Zeitraum nebeneinander. Auch zweckgebundene Erstattungen sind kein frei verfügbares Einkommen. Ein Steuerfreibetrag ist wiederum etwas anderes als eine Zahlung der Pflegekasse. Der Pflege-Pauschbetrag kann bei erfüllten steuerlichen Voraussetzungen relevant sein, reduziert aber die steuerliche Bemessungsgrundlage.

Für die Haushaltsplanung sollten Sie deshalb drei Gruppen bilden: tatsächlich ausgezahltes Pflegegeld, direkt abgerechnete beziehungsweise erstattete Leistungen und verbleibende Eigenkosten. Eine solche Aufstellung ist belastbarer als eine große theoretische Jahressumme. Klären Sie außerdem, ob bereits bewilligte Hilfen tatsächlich genutzt werden und ob unterschiedliche Anbieter auf dasselbe Budget zugreifen.

Wie finden Sie die passende Leistungskombination für Ihren Alltag?

Beginnen Sie nicht mit dem höchsten Betrag, sondern mit dem Unterstützungsbedarf. Wer übernimmt Körperpflege, Medikamentenorganisation, Einkäufe und Betreuung? Welche Tätigkeiten sind sicher abgedeckt, wo fehlen verlässliche Personen? Erst danach lässt sich beurteilen, ob Pflegegeld, Sachleistung, Kombination oder ergänzende Angebote die Versorgung sinnvoll tragen.

Die Pflegeversicherung deckt nicht zwingend alle Kosten. Holen Sie deshalb konkrete Angebote ein und lassen Sie eine Pflegeberatung die Finanzierung mit Ihnen ordnen. Medizinische Behandlungspflege kann unter eigenen Voraussetzungen über die Krankenversicherung laufen und ist von Pflegesachleistungen zu unterscheiden. Für stationäre Versorgung gelten andere Leistungsbeträge und Eigenanteilsregeln als in diesem häuslichen Überblick.