Nach dem Krankenhaus: Pflege und Anschlussversorgung sicher organisieren

Wen sollten Sie im Krankenhaus frühzeitig ansprechen?

Wenden Sie sich an das Behandlungsteam und fragen Sie nach dem zuständigen Entlassmanagement oder Sozialdienst. Beschreiben Sie konkret, was zu Hause nicht sicher möglich ist. Dazu gehören beispielsweise Treppen, fehlende Hilfe beim Toilettengang, Unsicherheit bei Medikamenten oder eine alleinlebende Person mit eingeschränkter Orientierung. Allgemeine Hinweise auf eine schwierige Situation reichen oft nicht aus.

Benennen Sie vorhandene Unterstützung ebenso ehrlich wie deren Grenzen. Angehörige sollten keine Versorgung zusagen, die körperlich oder organisatorisch nicht leistbar ist. Klären Sie mit Zustimmung der betroffenen Person, wer Ansprechpartner ist und Informationen erhalten darf. Notwendige Einwilligungen und Vertretungsfragen sollten möglichst vor der Entlassung geklärt sein.

Welche Versorgung muss für den ersten Tag geklärt sein?

Gehen Sie den ersten Tag zu Hause vollständig durch: Wie erfolgt der Transport? Ist die Wohnung zugänglich? Wer hilft beim Umsetzen, bei Mahlzeiten und beim Toilettengang? Sind notwendige Hilfsmittel bereits vorhanden? Ein bestelltes Pflegebett oder ein angefragter Pflegedienst reicht nicht aus, wenn Lieferung oder erster Einsatz noch unbestätigt sind.

Halten Sie Namen, Telefonnummern und vereinbarte Zeiten schriftlich fest. Prüfen Sie auch Abendstunden, Nacht und Wochenende. Eine Versorgung kann tagsüber ausreichend wirken und nachts dennoch unsicher sein. Wenn wichtige Bausteine fehlen, teilen Sie dies dem Entlassmanagement ausdrücklich mit und bitten Sie um eine konkrete Klärung vor dem vorgesehenen Übergang.

Ihre Checkliste

• Benennen Sie dem Entlassmanagement konkrete Risiken und fehlende Unterstützung zu Hause.
• Klären Sie Transport, Wohnungszugang und sichere Hilfe ab der Ankunft.
• Lassen Sie Medikamentenplan, Entlassbrief und notwendige Verordnungen erklären.
• Bestätigen Sie Liefertermine für Hilfsmittel und den ersten tatsächlichen Pflegeeinsatz.
• Vereinbaren Sie die medizinische Weiterbehandlung und nötige Folgeverordnungen.
• Prüfen Sie Pflegegrad, Höherstufung oder vorübergehende Leistungen der Krankenkasse.
• Notieren Sie Ansprechpartner für organisatorische Probleme und medizinische Warnzeichen.

Welche Unterlagen, Medikamente und Verordnungen brauchen Sie?

Wichtig sind ein verständlicher Entlassbrief, ein aktueller Medikamentenplan und klare Informationen zu Veränderungen der Behandlung. Lassen Sie erklären, welche bisherigen Medikamente entfallen und welche neu hinzukommen. Fragen Sie außerdem nach Wundversorgung, Kontrollterminen und Warnzeichen. Unklare Anweisungen sollten Sie vor der Heimfahrt mit dem Behandlungsteam besprechen.

Im Rahmen des Entlassmanagements können Krankenhausärztinnen und Krankenhausärzte bestimmte notwendige Leistungen für einen begrenzten Übergangszeitraum verordnen. Klären Sie individuell, was ausgestellt wird und wer die weitere Verordnung übernimmt. Vereinbaren Sie rechtzeitig Kontakt zur nachbehandelnden Praxis, damit medizinisch notwendige Leistungen nicht wegen fehlender Folgeverordnungen unterbrochen werden.

Hilft die Krankenkasse auch ohne anerkannten Pflegegrad?

Ja, unter bestimmten Voraussetzungen kommen Leistungen der Krankenversicherung infrage, auch wenn noch kein Pflegegrad besteht. Dazu gehören je nach Situation häusliche Krankenpflege, Unterstützungspflege, Haushaltshilfe oder Kurzzeitpflege nach dem Krankenversicherungsrecht. Welche Leistung passt, hängt unter anderem vom medizinischen Bedarf, der Dauer und den vorhandenen Möglichkeiten im Haushalt ab.

Verwechseln Sie ärztlich verordnete Behandlungspflege nicht mit dauerhaft notwendiger Alltagspflege. Beispielsweise kann eine medizinisch erforderliche Wundversorgung anders finanziert werden als Hilfe bei der täglichen Selbstversorgung. Lassen Sie Kostenträger, Verordnung, Genehmigung und mögliche Zuzahlungen konkret klären. Ein fehlender Pflegegrad bedeutet nicht automatisch, dass keinerlei Unterstützung möglich ist.

Wann sollten Sie einen Pflegegrad oder eine Höherstufung beantragen?

Ein Pflegegrad kommt infrage, wenn gesundheitlich bedingte Einschränkungen der Selbstständigkeit voraussichtlich mindestens sechs Monate bestehen. Sie müssen diese Zeit nicht erst abwarten. Wird nach dem Krankenhaus eine längerfristige Hilfebedürftigkeit erwartet, können Sie den Antrag frühzeitig bei der Pflegekasse stellen und den Zusammenhang mit der Entlassung erläutern.

Besteht bereits ein Pflegegrad, prüfen Sie, ob der Unterstützungsbedarf deutlich gestiegen ist. Dann kann eine Höherstufung sinnvoll sein. Bei dringenden Versorgungssituationen können besondere gesetzliche Begutachtungsregelungen greifen. Bitten Sie das Entlassmanagement, die Dringlichkeit nachvollziehbar zu vermitteln. Eine schnelle Prüfung ersetzt aber nicht die praktische Organisation der sofort notwendigen Hilfe.

Welche Möglichkeiten gibt es, wenn die Versorgung zu Hause noch nicht klappt?

Je nach Bedarf können Rehabilitation, Kurzzeitpflege oder andere geeignete Anschlussangebote notwendig sein. Wenn erforderliche Anschlussleistungen nicht oder nur mit erheblichem Aufwand rechtzeitig verfügbar sind, kann unter gesetzlichen Voraussetzungen Übergangspflege im Krankenhaus infrage kommen. Das ist keine frei wählbare Verlängerung des Aufenthalts, sondern eine gesondert zu prüfende Leistung.

Bei Pflegegrad 2 bis 5 kann Kurzzeitpflege über den gemeinsamen Jahresbetrag von bis zu 3.539 € finanziert werden. Ohne entsprechenden Pflegegrad sind unter bestimmten Voraussetzungen andere Regelungen der Krankenkasse relevant. Klären Sie außerdem Unterkunft, Verpflegung und weitere mögliche Eigenanteile. Eine Zusage für einen Platz sollte mit der Finanzierung zusammenpassen.

Wie sichern Sie die ersten Tage nach der Entlassung ab?

Bestätigen Sie nach der Ankunft, dass Medikamente, Hilfsmittel und vereinbarte Dienste tatsächlich verfügbar sind. Halten Sie den Entlassbrief für die weiterbehandelnde Praxis bereit und notieren Sie neue Probleme. Wenn die Person weniger selbstständig ist als erwartet, informieren Sie die zuständigen Beteiligten frühzeitig, statt die Lücke stillschweigend dauerhaft zu übernehmen.

Unterscheiden Sie organisatorische Schwierigkeiten von medizinischen Warnzeichen. Bei lebensbedrohlichen Beschwerden rufen Sie den Rettungsdienst. Für dringende, nicht lebensbedrohliche medizinische Fragen können die behandelnde Praxis oder der ärztliche Bereitschaftsdienst geeignete Anlaufstellen sein. Lassen Sie sich bereits bei der Entlassung sagen, welche Symptome besonders beachtet und welche Kontakte genutzt werden sollen.